Disyorkan, 2019

Pilihan Editor

Segala-galanya yang perlu anda ketahui tentang luka bakar ais
Latihan: Faedah kesihatan, jenis, bagaimana ia berfungsi
Empat cawan kopi sehari boleh mengurangkan risiko kematian

Pankreas tiruan untuk diabetes jenis 1 boleh menjangkau pesakit menjelang tahun 2018

Laporan baru membawa berita gembira kepada pesakit diabetes jenis 1: pankreas tiruan yang sentiasa memantau kadar glukosa darah dan menyampaikan insulin kepada badan apabila diperlukan apabila boleh didapati dalam 2 tahun akan datang.


Para penyelidik mengatakan bahawa mungkin pankreas buatan boleh diluluskan untuk mengubati diabetes jenis 1 seawal tahun depan.

Diabetes jenis 1 dianggarkan memberi kesan kepada sekitar 1.25 juta kanak-kanak dan orang dewasa di Amerika Syarikat.

Keadaan ini timbul apabila sel beta pankreas berhenti menghasilkan insulin - hormon yang bertanggungjawab untuk mengeluarkan glukosa dari darah dan mengangkutnya ke sel-sel, di mana ia digunakan untuk tenaga. Tanpa insulin, tahap glukosa darah menjadi terlalu tinggi.

Untuk mengawal tahap glukosa darah, pesakit dengan diabetes jenis 1 memerlukan dos harian insulin, sama ada melalui suntikan atau pam insulin.

Suntikan kekal sebagai bentuk pentadbiran insulin yang paling biasa; dua suntikan harian biasanya disyorkan untuk pesakit yang baru saja didiagnosis dengan diabetes jenis 1, biasanya meningkat menjadi tiga atau empat dari masa ke masa.

Pam insulin adalah bentuk penghantaran insulin yang lebih maju. Mereka adalah peranti yang menghantar insulin dos berterusan 24 jam sehari melalui kateter yang dimasukkan di bawah kulit.

Masalah dengan terapi insulin semasa

Walau bagaimanapun, sementara kebanyakannya berkesan untuk mengawal glukosa darah dalam diabetes jenis 1, kaedah penghantaran insulin semasa tidak menyumbang kepada kepelbagaian keperluan insulin di kalangan pesakit diabetes jenis 1.

Jumlah insulin yang diperlukan oleh pesakit boleh berubah dari hari ke hari, bergantung kepada diet mereka, tahap aktiviti fizikal, dan - untuk wanita - perubahan kepekaan insulin semasa haid.

Menurut laporan penulis Drs. Roman Hovorka dan Hood Thabit, dari University of Cambridge di United Kingdom, ini memberi tekanan kepada pesakit diabetes jenis 1 untuk mengukur paras glukosa darah mereka secara tetap untuk memastikan mereka tidak terlalu tinggi atau rendah, dan untuk memastikan jumlah yang betul insulin diberikan.

Tekanan semacam itu boleh menyebabkan kawalan glukosa darah yang rendah untuk pesakit diabetes jenis 1, yang menyebabkan mereka menghadapi risiko komplikasi yang lebih besar, termasuk penyakit jantung dan masalah penglihatan.

Banyak kajian telah menyiasat pemindahan salur sel beta sebagai satu cara untuk mengatasi masalah seperti ini, di mana sel-sel penghasil insulin yang tidak normal pesakit akan digantikan dengan mereka dari penderma yang sihat, memulihkan pengeluaran insulin.

Walaupun rawatan sedemikian telah dianggap "terobosan" untuk diabetes jenis 1, ia memerlukan pembedahan besar dan penggunaan ubat imunosupresan yang seterusnya.

Dalam laporan baru, yang diterbitkan dalam jurnal Diabetologia, Drs. Hovorka dan Thabit menjelaskan bagaimana pankreas buatan boleh menawarkan rawatan yang kurang invasif dan lebih berkesan untuk diabetes jenis 1; ia boleh menghapuskan keperluan pesakit untuk terus mengukur glukosa darah dan menyampaikan insulin hanya apabila diperlukan.

Lebih-lebih lagi, teknologi revolusi ini akhirnya dapat dicapai.

Menguji keberkesanan sistem 'gelung tertutup'

Terdapat pelbagai bentuk pankreas tiruan yang sedang diuji dalam ujian klinikal.

Pada awal tahun ini, sebagai contoh, para penyelidik dari Sekolah Perubatan Universiti Virginia mendedahkan perkembangan pankreas tiruan yang boleh dikawal oleh telefon pintar; terdapat dua ujian klinikal yang menguji keselamatan dan keberkesanan peranti ini.

Walaupun terdapat reka bentuk yang berbeza, setiap pankreas tiruan berfungsi dengan sama, dengan menggunakan sistem "gelung tertutup".

Ringkasnya, sistem gelung tertutup terdiri daripada pemantauan glukosa berterusan, pam insulin, dan algoritma yang mengawal apabila insulin disampaikan.

Dalam laporan mereka, Drs. Hovorka dan Thabit menunjukkan bahawa, setakat ini, teknologi sedemikian telah menunjukkan prestasi yang baik dalam ujian klinikal, di mana mereka telah diuji dalam pelbagai tetapan. Ini termasuk kajian makmal yang terkawal, kem diabetes, dan pengawalan pesakit luar.

Penulis menunjuk satu kajian, di mana 24 peserta dengan diabetes jenis 1 menggunakan pankreas tiruan yang tertutup dalam suasana rumah selama 6 minggu. Dalam percubaan ini, penyelidik memantau bagaimana pankreas tiruan mempengaruhi tahap glukosa darah pesakit dalam satu malam - satu tempoh ketika tahap tersebut lebih cenderung menurun, keadaan yang dikenali sebagai hypoglycemia.

Berbanding dengan terapi pam insulin konvensional, para penyelidik mendapati bahawa jumlah peserta masa yang dibelanjakan dalam keadaan hipoglisemik dikurangkan dua kali ganda dengan pankreas tiruan. Selain itu, subjek 11 peratus lebih cenderung untuk mencapai jarak glukosa darah optimum.

Drs. Nota Hovorka dan Thabit:

"Dalam percubaan hingga kini, para pengguna positif tentang bagaimana penggunaan pankreas tiruan memberikan mereka 'waktu' atau 'percutian' dari pengurusan diabetes mereka, kerana sistem ini mengurus gula darah mereka dengan berkesan tanpa memerlukan pemantauan berterusan oleh pengguna. "

Pankreas buatan boleh diluluskan oleh FDA tahun depan

Walaupun kajian menunjukkan bahawa pankreas buatan mungkin lebih berkesan daripada terapi insulin semasa, ujian klinikal berterusan, dengan tujuan menguji keselamatan dan keberkesanan jangka panjang peranti.

Sama ada alat-alat ini akan diluluskan untuk kegunaan klinikal bergantung kepada keputusan ujian-ujian ini, tetapi Drs. Hovorka dan Thabit percaya bahawa masa depan cerah untuk pankreas tiruan.

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) sedang dalam proses mengkaji semula satu pankreas tiruan, dan para penulis mencatat bahawa mungkin peranti itu akan diluluskan seawal tahun depan.

Tambahan pula, Institut Penyelidikan Kesihatan Nasional (NIHR) di U.K. telah mengumumkan bahawa sistem gelung tertutup boleh mencapai penggunaan klinikal menjelang akhir tahun 2018.

"Ini sebahagian besarnya bergantung kepada kelulusan pengawalseliaan (tetapi ada sikap yang menasihatkan badan pengawalseliaan seperti FDA A.S. ke arah terapi ini) dan sama ada infrastruktur dan sokongan disediakan untuk profesional penjagaan kesihatan yang menyediakan penjagaan klinikal," kata pengarang.

"Pendidikan berstruktur juga perlu terus meningkatkan keberkesanan dan keselamatan terapi ini," tambah mereka.

Pankreas tiruan 'alternatif yang berdaya maju' kepada pam insulin, suntikan

Walau bagaimanapun, masih terdapat banyak halangan untuk diatasi sebelum pesakit dengan diabetes jenis 1 dapat menuai manfaat pankreas tiruan.

Sebagai contoh, penulis menunjukkan bahawa teknologi tertutup tidak mungkin dapat menyampaikan insulin kepada pesakit dengan cepat. Kajian telah menunjukkan bahawa walaupun penghantaran insulin bertindak cepat boleh mengambil masa sehingga 2 jam untuk membawa glukosa darah ke tahap yang optimum, yang mungkin tidak cukup cepat dalam keadaan tertentu, seperti selepas aktiviti fizikal yang kuat.

Lebih-lebih lagi, Drs. Hovorka dan Thabit mencatatkan bahawa peranti gelung tertutup mungkin "terdedah kepada ancaman keselamatan siber seperti gangguan terhadap protokol tanpa wayar dan pengambilan data yang tidak dibenarkan," menjadikan "pelaksanaan protokol komunikasi selamat mestilah."

Walau bagaimanapun, penulis yakin bahawa ini adalah isu yang boleh diselesaikan, dan mereka percaya pankreas buatan baik dalam cara menyediakan terapi insulin yang lebih berkesan untuk pesakit diabetes jenis 1:

"Pencapaian penting yang memindahkan pankreas buatan dari makmal ke suasana rumah tanpa pengawasan yang bebas hidup telah dicapai dalam dekad yang lalu. Melalui kerjasama antara disiplin, pasukan di seluruh dunia telah mempercepatkan kemajuan dan aplikasi gelung tertutup dunia nyata telah ditunjukkan.

Memandangkan cabaran transplantasi sel beta, teknologi gelung tertutup adalah, dengan potensi inovasi berterusan, ditakdirkan untuk menyediakan alternatif yang berdaya maju untuk terapi pam insulin sedia ada dan pelbagai suntikan insulin harian. "

Ketahui bagaimana diabetes jenis 1 boleh didorong oleh beberapa bentuk bakteria.

Kategori Popular

Top